“您好，请问是王婆婆家吗？我们是社区卫生服务中心的护士，来给老人家置换尿管。”
两个月前，家住巴南区龙洲湾街道江南华都小区的王婆婆突发脑梗，治疗后瘫痪在床，需要长期留置胃管、尿管并定期更换。得知王婆婆的情况后，龙洲湾街道社区卫生服务中心（以下简称“卫生服务中心”）为其提供护理上门服务，解决了王婆婆看病难、家属护理难的问题。
王婆婆的情况并非个案。
“随着社会老龄化程度不断加深，老年人口规模持续扩大，失能老人就医难、看病贵的问题日益凸显。”卫生服务中心党支部书记、主任周科介绍，众多失能老人因子女工作繁忙难以贴身照料，迫切需要专业、便捷的社区医养服务。
2024年起，卫生服务中心探索“家庭病床”服务，组建医养结合服务团队，上门为失能且有医疗需求的老年人提供服务。
“我们依托网格化服务，将社区医养融入（村）社区网格化管理体系，对辖区内老年人、重病、病残、失能失智居民展开全面调查统计，建立完善的人员台账，精准掌握失能、半失能人员情况。”周科介绍，截至目前，卫生服务中心已建立失能人员台账72人，实际服务32人，通过评估后开展了上门服务近百人次。
“‘家庭病床’最主要的特征就是患者无需住院治疗，而是由我们提供上门诊疗服务。”周科介绍，卫生服务中心组建了医养结合服务团队，上门为失能老人开展换药、创面修复、安置胃管和尿管等服务。
“我们还对困难家庭适当减免医疗费用。”周科介绍，截至目前，卫生服务中心已为脑卒中后遗症、帕金森综合征、巨大压疮、阿尔茨海默病、骨折术后患者提供上门服务80余人次，共计为患者节约费用约1.2万余元。
开展“家庭病床”服务后，卫生服务中心还为有需求的老年人建立了个性化健康档案，从定期健康体检到日常健康管理，从疾病预防到康复治疗，全方位关注老年人健康需求。
龙洲湾街道辖区内的养老机构也是卫生服务中心重点关注的对象。“卫生服务中心与社区、村居、养老机构等建立紧密合作机制，共享医疗资源，为老年人提供更贴心的医养结合服务。”卫生服务中心全科医学科主任常琼介绍，每月底，卫生服务中心会集中对合作的养老机构进行巡诊，为老人们提供医疗服务。
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